我們都知道，肺結(jié)核這個(gè)疾病是很常見(jiàn)的疾病，現(xiàn)在抽煙的人越來(lái)越多了，導(dǎo)致人們患上肺結(jié)核的人也越來(lái)越多了，每年因抽煙患上肺結(jié)核的人很多，而肺結(jié)核在古代是一種不能治療好的疾病，而現(xiàn)在肺結(jié)核是可以治療好，不過(guò)治療的時(shí)候有點(diǎn)麻煩，還有一種肺結(jié)核叫做繼發(fā)性肺結(jié)核，那么這個(gè)繼發(fā)性肺結(jié)核病到底該如何來(lái)治療呢？

藥物治療

化學(xué)治療是肺結(jié)核病的基本療法。正確選擇用藥，制定合理的化療方案，遵循化療原則以及科學(xué)的管理是治愈病人，消除傳染和控制結(jié)核病流行的最有效措施。

(一)抗結(jié)核藥物

2002年國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定抗結(jié)核藥物共11種。包括異煙肼、鏈霉素、利福平、利福噴汀、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺以及異煙肼利福平吡嗪酰胺，異煙肼利福平和異煙肼對(duì)氨基水楊酸鈉復(fù)合制劑。

對(duì)于耐藥結(jié)核病患者藥物的選擇分為5組，此種分類(lèi)方法有助于耐藥結(jié)核病方案的制訂。

( 二) 結(jié)核病治療的對(duì)象

1、初治肺結(jié)核：包括⑴未曾用過(guò)抗結(jié)核化學(xué)治療，痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。⑵未接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療或首次接受抗結(jié)核藥物治療未能完成療程者。⑶痰涂片陰性而培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。⑷不規(guī)則化療未滿(mǎn)1個(gè)月的患者。

2、復(fù)治肺結(jié)核：包括 ⑴初治失敗，痰菌陽(yáng)性或涂片陰性而培養(yǎng)陽(yáng)性患者。⑵完成規(guī)則的標(biāo)準(zhǔn)化療或短程化療后又復(fù)發(fā)者。⑶肺切除手術(shù)后，而出現(xiàn)新病灶或遺留病灶?lèi)夯?fù)發(fā)者。

3、耐藥、耐多藥肺結(jié)核：對(duì)2種以上至少包括異煙肼，利福平等抗結(jié)核藥物耐藥者。

(三)繼發(fā)性肺結(jié)核化療方案的制定：

任何方案的制訂需依據(jù)患者的既往治療情況(包括初治或復(fù)治、抗結(jié)核藥配伍和應(yīng)用情況)、排菌情況、耐藥情況、病變范圍和有否伴發(fā)病、并發(fā)癥等制定或選擇化療方案。

任何方案均包括二個(gè)不同的治療階段：⑴強(qiáng)化治療階段：以3～4種藥物聯(lián)用8～12周，以期達(dá)到盡快殺滅各種菌群保證治療成功的目的。⑵鞏固治療階段：以2～3種或4種藥物聯(lián)用，其目的鞏固強(qiáng)化階段取得的療效，繼續(xù)殺滅殘余菌群。

用藥方式有三種類(lèi)型：⑴全程每日用藥;⑵強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇用藥;⑶全程間歇用藥。

(四)各類(lèi)型結(jié)核病化療方案與選擇：

1、初治菌陽(yáng)肺結(jié)核化療方案

(1)、2HRZS(E)/4HR

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。

鞏固期：異煙肼、利福平每日1次，共4個(gè)月。

(2)、 2HRZS(E)/4HRE

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。

鞏固期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共4個(gè)月。

(3)、 2 HRZS(E)/4H3R3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。

鞏固期：異煙肼、利福平隔日1次(即H3R3為隔日1次或每周3次)，共4個(gè)月。

(4)、2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)隔日1次，共2個(gè)月。

鞏固期：異煙肼、利福平隔日1次(即H3R3為隔日1次或每周3次)共4個(gè)月。

(5)、2HRZ/4HR

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺復(fù)合片每日1次，共2個(gè)月。

鞏固期：異煙肼、利福平復(fù)合片每日1次，共4個(gè)月。

治療中如痰菌持續(xù)不陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個(gè)月為宜。

如果是繼發(fā)性的肺結(jié)核疾病，那么就越好趕緊治療，不要以為現(xiàn)在肺結(jié)核可以治療好了就不用擔(dān)心了，如果治療的時(shí)候不認(rèn)真，不積極，治療一時(shí)半會(huì)又停藥的話(huà)，那么危害就大了，在治療肺結(jié)核疾病的時(shí)候不要停藥，一旦停藥疾病就不好控制了，也有可能會(huì)出現(xiàn)控制不了的現(xiàn)象。