小孩嘔吐的原因很多，例如著涼了、暴飲暴食、吃的過快了等等，都會引起嘔吐。但是家長朋友們要注意寶寶是不是腸道或者是哪里不舒服引起的嘔心，寶寶嘔吐是什么原因？嘔吐怎么辦？嘔吐吃什么藥呢？

病因

1.消化道梗阻性嘔吐是由于先天性消化道畸形或者是后天所造成的消化道梗阻導(dǎo)致的。

(1)寶寶在新生兒期出現(xiàn)嘔吐可能有食管閉鎖、胃扭轉(zhuǎn)、幽門痙攣、幽門瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良、空回腸閉鎖或狹窄、直腸肛門畸形(包括肛門閉鎖或狹窄等)、消化道重復(fù)畸形及胎糞性腹膜炎。

(2)嬰幼兒期腸道阻塞性嘔吐先天性幽門狹窄、噴門遲緩消失或噴門痙攣、腸套疊和后天性腸扭轉(zhuǎn)。

(3)兒童時期嘔吐可能是因為腸壁外壓迫、胎糞性腹膜炎后遺粘連等引起的生理反應(yīng)。

2.感染性嘔吐上呼吸道感染、肺炎及胃腸道的感染引起。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤及顱內(nèi)高壓。

4.營養(yǎng)及代謝性紊亂嬰兒腳氣病、尿毒癥、代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒。

5.前庭功能紊亂與美尼爾綜合征可能是由于坐車、坐飛機等引起的不適，這種癥狀不治療也會緩解一點，根據(jù)實際情況而定。

6.藥物及毒物刺激胃腸道。

7.其他周期性嘔吐、再發(fā)性嘔吐。

臨床表現(xiàn)嘔吐僅是一種癥狀，給患兒帶來很大痛苦。嘔吐前面色蒼白、上腹部不適(幼兒常說腹痛)、厭食、進食進水均吐。突出物有時從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴(yán)重時，患兒出現(xiàn)口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)。其病因多樣，同時伴有原發(fā)病的癥狀。

診斷

認(rèn)真地采集病史、首先了解喂養(yǎng)方法、時間、習(xí)慣及排便的情況。對新生兒應(yīng)詢問嘔吐發(fā)生時間和發(fā)展情況，還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。仔細(xì)地體格檢查、必要實驗室檢查和影像學(xué)檢查。經(jīng)過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。

嘔吐癥狀的分析

1.嘔吐發(fā)生時間和次數(shù)

新生兒生后數(shù)小時嘔吐，可能在分娩時吸入羊水;生后24～36小時后出現(xiàn)頻繁嘔吐，生后又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖;生后1～2周出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營養(yǎng)不良，需觀察有無幽門肥大性狹窄;出生數(shù)小時內(nèi)吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復(fù)、持續(xù)嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

2.嘔吐的方式或狀況溢奶

嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時從口和鼻噴出。吐出來的是原奶汁，不伴有任何不適。可能喂養(yǎng)不當(dāng)，吃的過飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當(dāng)減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來拍背;胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見的反芻現(xiàn)象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出，觀察患兒有無頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

3.嘔吐物內(nèi)容和性質(zhì)

(1)吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖，各年齡組的食道炎，所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。

(2)嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內(nèi)容物，表示食物已進入胃。嘔吐可以有感染性疾病，胃腸道感染及幽門部位梗阻引起。見于幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜。

(3)黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物，有時混有少量奶塊或食物。常見于各年齡組嚴(yán)重的功能性嘔吐;新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。

(4)嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜，見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。

(5)吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖，腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形。其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。

(6)吐出物帶血或吐血，根據(jù)出血量速度和部位，吐物中的含血量和顏色來判斷。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭、新生兒自然出血癥等;嬰幼兒和兒童可見于食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴(yán)重嘔吐。

危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血及血液病患兒并發(fā)胃出血;大量嘔血多見于門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。并發(fā)癥小兒嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致嬰兒呼吸暫停、發(fā)紺、吸入性肺炎、窒息等。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?/p>

治療

主要查清病因，治療原發(fā)病。在此基礎(chǔ)上采用對癥治療。

1.嘔吐的患兒應(yīng)采取側(cè)臥位或座位，吐后要用溫開水漱口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節(jié)引起者休息、減少進食。

2.嘔吐停止或減輕后，可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食。

3.有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時按需補液和糾正電解質(zhì)紊亂。

4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮(zhèn)靜劑。如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃復(fù)安。

5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因。

預(yù)防

1.新生兒、嬰兒哺乳不宜過急，哺乳后豎抱小兒身體，讓其趴在母親的肩上，輕拍背部至打嗝。

2.注意飲食宜定時定量，避免暴飲暴食，不要過食煎炸肥膩食品及冷飲。

3.注意飲食衛(wèi)生，不吃臟的、腐敗的食物。

4.加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，防止病毒及細(xì)菌的感染。

結(jié)語：孩子的健康是做家長最擔(dān)心的，孩子不舒服了也不會用語言表達的很清楚，會讓家長更著急。每位家長都希望自己的孩子身體棒棒的，能夠快樂的成長。孩子嘔吐的時候家長注意觀察孩子的嘔吐物，如果變色有味可以帶孩子到醫(yī)院就診治療，及時康復(fù)。