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無精子癥原因之一克氏綜合征

2016-01-17 02:27:29  來源:360常識網   熱度:
導語:克氏綜合征,全名克萊恩費爾特氏綜合征(Klinefelter’s征、先天性睪丸發育不全),屬一種先天性疾病,是染色體異常引起的。

Klinefelter于1942年首先發現并描述了該臨床病情,所以又稱Klinefelter's綜合征,簡稱克氏征。

1、克氏綜合征是無精癥中常見的性染色體異常,即染色體為47,XXY。

2、臨床表現從正常男性外表到男性性腺激素不足,睪丸小、堅硬,毛發稀少、女性毛發分布,由于骨骺閉合延遲而至手臂和下肢變長。

3、在克氏綜合征嵌合體(46XY/47XXY)患者中有生精細胞存在和成熟精子產生,在一定情況下,有些47XXY男性生殖細胞能產生單倍體精子目,前尚不清楚單倍體精子產生的機理。

4、克氏綜合征患者具有雄激素缺乏的風險,隨著年齡的增大,需激素替代療法。

克氏綜合征,全名克萊恩費爾特氏綜合征(Klinefelter’s征、先天性睪丸發育不全),屬一種先天性疾病,是染色體異常引起的。

簡稱

中文為“克氏綜合癥”,正常男子染色體核型為46,XY,女子為46,XX。如果男子染色體核型中X增多,就會引起這種病,最常見的是47,XXY。這種病的發病率為l%一2%,為出生男孩中1000/1比例。

癥狀

本病患者的睪丸小而硬,組織學檢查可見睪丸曲細精管纖維化和透明樣變,管腔閉塞,無精子發生,間質細胞增生或聚集成團,且功能低下,睪酮生成減慢,血睪酮濃度低,對外源性促性腺激素(hMG)刺激反應低,而患者的血漿及尿中黃體生成素及促卵泡激素升高,黃體生成素分泌多,將刺激睪丸間質細胞,使雌二醇增高,雌二醇/睪酮比值上升,從而使病人的乳房發育呈女性型乳房。

病人在出生時和兒童期與正常人沒有什么差別,只是到了青春期,才顯露出一些病態,外觀是男性,但睪丸小,陰莖可有一定程度的發育,但也較正常人小。第二性征也有不同程度的發育,有的有少許陰毛及胡須或無,喉結小或無,發音尖或女性聲音。身材較高大(同其兄長高),骨骼較細,四肢相對較長,測量身體下部從恥骨到足底得出較長于身體上部的距離。皮膚較白,因皮下脂肪豐富,故皮膚好如女性,臀部較為寬大也宛如女性,大約一半的患者乳腺呈“女性化”特征,部分病人有男性乳房增生。如結婚,有的無性交能力,有的性功能差,多數患者陰莖能勃起,也可射精,但精液中無精子或精子量極少,因故稱無精癥,占97%大多數患者不能生育。化驗檢查卵泡刺激素明顯增高,黃體生成素偏高或增高,睪酮偏低。此病患者性格和行為也有異常表現,約1/4患者智力發育遲緩,膽怯,生活意志被動以及薄弱,有依賴性,感情不穩定,情緒多變,性格和行為有個體差異不同程度的表現為女性化傾向。

患者男性第二性征發育差,有女性化表現,如無胡須,體毛少,陰毛分布如女性,陰莖龜頭小等,約25%的患者有乳房發育。

患者身材高。四肢長,一部分患者(約1/4)有智力低下,一些患者還有精神異常及患精神分裂癥傾向。

診斷

實驗室檢查可見雌激素增多,19-黃體酮增高,激素的失調與患者的女性化可能有關。

本癥的診斷可通過病史生殖系統檢查、醫學遺傳學檢查確診。

治療

可本癥用丙酸睪丸酮50毫克,肌肉注射,每周2次,或甲基睪丸素5毫克,日服3次,可促進男性第二性征的發育,促進性欲,維持正常的性功能。對輕癥、睪丸發育齡尚可者,可用絨毛膜促必性腺激素(HCG)2000單位,肌肉注射,每2日1次,以促進睪丸的發育,但效果不理想。無論用什么方法治療,只能促進性功能及第二性征的發育,也不能恢復生育能力。

本癥的治療現階段均予睪酮補充治療,以促進患者的男性化,改善其精神狀態,增強性功能,從而提高患者的生活質量。本癥患者的生育問題無法解決,僅可采用供者精液人工授精。

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