陽(yáng)痿的心理治療與行為治療又稱性治療，它不同于外科手術(shù)、藥物等特定治療。對(duì)于心理性陽(yáng)痿患者必須給予積極的性治療，對(duì)于伴有心理因素影響的器質(zhì)性陽(yáng)痿患者也應(yīng)在特定治療之前或之后接受性治療，這樣才能保證手術(shù)等特定治療的成功。

性治療的概念

在陽(yáng)痿治療中，首先要讓病人明白的一個(gè)重要概念就是應(yīng)該把人類的性活動(dòng)看作是一種自然的本能，人類的性反射如勃起是與生俱來(lái)的，剛出生的嬰兒甚至胎兒就已存在勃起反射，但性行為卻是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。人類性行為的能力容易受到各種生物學(xué)和非生物學(xué)因素的影響。因此，性治療的關(guān)鍵是使人們適應(yīng)這種自然性，從而克服種種心理障礙，處理得當(dāng)，往往會(huì)取得意想不到的效果。

性治療的理論模式

1.心理分析學(xué)說(shuō)的創(chuàng)使人是弗洛伊德，該理論認(rèn)為性功能問(wèn)題是由無(wú)意識(shí)的內(nèi)心沖突造成的，只有心理分析才能暴露并解決它們。

2.行為療法是馬斯特斯和約翰遜在60年代后期倡導(dǎo)的，它的基礎(chǔ)是行為學(xué)說(shuō)和學(xué)習(xí)理論，關(guān)鍵是通過(guò)性再教育糾正過(guò)去形成的錯(cuò)誤行為，建立和開發(fā)新的健康的性活動(dòng)方式。

3.新性治療學(xué)說(shuō)是卡普蘭等在70年代中期提出的，她把心理治療和行為治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，治療以緩解病人的性癥狀為目的，當(dāng)內(nèi)心沖突等成為性治療的不可逾越的障礙時(shí)才通過(guò)心理治療處理這些問(wèn)題。這樣就使多數(shù)病人不必經(jīng)由冗長(zhǎng)的心理治療就可以獲得痊愈。對(duì)于那些具有嚴(yán)重心理障礙的人，通過(guò)積極的心理治療也能使他們的病情得以緩解或控制。

性感集中療法

馬斯特斯和約翰遜倡導(dǎo)的行為療法的核心就是性感集中治療。為了消除焦慮，使病人充分放松，在訓(xùn)練期間應(yīng)暫停性交，讓大腦皮層有一個(gè)適當(dāng)調(diào)整、Qx精蓄銳的機(jī)會(huì)，這樣才能保證治療的成功，何時(shí)恢復(fù)性交視進(jìn)行情況而定。

1.非生殖器性感集中訓(xùn)練。皮膚是人體的最大器官，也是人類性系統(tǒng)的中心器官，由撫摸而觸發(fā)的身體感受是性的最重要的肉體因素，雙方互相探尋對(duì)方最喜愛的觸摸部位，了解如何通過(guò)愛撫傳達(dá)溫柔、愛慕、愉悅等感受，令患者把注意力集中在引起性感的知覺上，并逐步過(guò)渡到性欲的激發(fā)。這是提高身體感受力、喚起自然的性反應(yīng)的最好方法，愛撫實(shí)際上是人類的求偶行為，它能使兩性的性生理變化同步化，這樣才能達(dá)到一致的性喚起并消除病人的緊張心理。

2.生殖器性感集中訓(xùn)練。男方觸摸的范圍可擴(kuò)大到女性乳房和生殖器等高度敏感的區(qū)域，女方注意撫摸男方的大腿、下腹部、陰莖和陰囊。采取刺激—停止—再刺激的技術(shù)能有效消除性恐懼，使男子領(lǐng)悟到勃起的失去并不可怕，再刺激它還會(huì)重新勃起，訓(xùn)練可選在男方反應(yīng)最強(qiáng)的清晨時(shí)進(jìn)行。

3.陰道容納。是針對(duì)陽(yáng)痿的特殊訓(xùn)練，目的是進(jìn)一步減輕焦慮并向性交過(guò)渡，多采用女上位進(jìn)行。女方將陰莖刺激到一定程度的勃起后用手扶持陰莖刺激自已的陰唇、陰蒂，最后引導(dǎo)插入陰道。插入后雙方靜止不動(dòng)，讓男方體驗(yàn)性感受，當(dāng)陰莖變軟時(shí)、女方可收縮陰道或稍許上下移動(dòng)摩擦陰莖，以便維持陰莖的勃起。重復(fù)訓(xùn)練可使女方陰道容納時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。陰莖變軟時(shí)也可令其自然脫出，由女方重新刺激，使其勃起堅(jiān)硬后再放入陰道內(nèi)。這一過(guò)程可以增強(qiáng)男方的信心，不再擔(dān)心勃起的暫時(shí)消失。

4.陰道容納并活動(dòng)。在性治療的最后階段，仍采取女上位并由女方先活動(dòng)，當(dāng)達(dá)到相當(dāng)?shù)呐d奮后男方再活動(dòng)，先慢后快，不斷增強(qiáng)活動(dòng)的幅度，直到完成性交。

訓(xùn)練過(guò)程要循序漸進(jìn)，千萬(wàn)不要性急，一旦對(duì)某一階段的練習(xí)不能適應(yīng)或出現(xiàn)抵觸，就應(yīng)退回上一階段的訓(xùn)練，直到能很好耐受為止。治療必須持之以恒，鍥而不舍，否則會(huì)前功盡棄。