藥物對(duì)老年性白內(nèi)障的影響

白內(nèi)障是目前全球范圍內(nèi)致盲的最主要原因，其中老年性白內(nèi)障患者很多，老年性白內(nèi)障的病因之一是眼晶狀體受到氧化損害，這種氧化性損害中，尤以活性氧自由基的損害為重。當(dāng)人們衰老時(shí)，保護(hù)人體免受自由基侵害的功能有所降低，活性氧自由基在眼內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量，因而引起眼內(nèi)蛋白的交聯(lián)，同時(shí)眼內(nèi)酶及膜蛋白中SH基受到氧化損害。此外，晶狀體血漿膜脂質(zhì)的過(guò)氧化更是一個(gè)重要的促發(fā)因素。盡管可以手術(shù)治療，但在廣大發(fā)展中國(guó)家大多數(shù)患者仍無(wú)法獲得治療，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，白內(nèi)障的衛(wèi)生保健也是耗資龐大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化的出現(xiàn)，這一難題更為突出。因此，用藥過(guò)程中很有必要對(duì)老年性白內(nèi)障有影響的藥物作一介紹，從而降低老年性白內(nèi)障的患病率。

一般用于老年性白內(nèi)障治療的藥物有以下幾種

1、眼生素(眼明) 從牛眼內(nèi)容物中提取而得，其成分為多樣氨基酸、多肽、核苷酸及微量鈣、鎂等。具有增強(qiáng)眼的新陳代謝，促進(jìn)角膜上皮組織再生等作用。用于早期老年性白內(nèi)障的治療。

2、谷胱甘肽滴眼液(益視安、得視安、乃奇安) 可阻止晶狀體混濁化即阻止白內(nèi)障的進(jìn)展，或使之恢復(fù)透明。可用于早期老年性白內(nèi)障的治療，少數(shù)人用后可能出現(xiàn)瘙癢、刺激感、眼部充血、一過(guò)性視力模糊等癥狀，停藥后即消失。不宜與磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)藥合用。

3、氨肽碘滴眼液 氨肽碘是一種從動(dòng)物臟器(眼球及甲狀腺)中提取精制而成的生化藥品，含有谷氨酸、胱氨酸等多種氨基酸和有機(jī)化合碘及多肽等成分。可促進(jìn)眼部微血管擴(kuò)張和血液循環(huán)，從而改善病眼的新陳代謝，促進(jìn)病變和滲出物的吸收，有助于早、中期白內(nèi)障的治療和控制，使視力有所改善和提高。但對(duì)成熟前期和成熟期的白內(nèi)障效果不顯著。滴藥后，眼部略感刺激和充血，一般可自行消失，不必停藥。使用時(shí)應(yīng)防止滴眼液瓶口污染，打開(kāi)后一周內(nèi)用完。如發(fā)現(xiàn)藥液混濁，應(yīng)停止使用。

4、卡塔林滴眼液亦稱(chēng)白內(nèi)停滴眼液 能阻斷氨基酸的異常代謝，使晶體保持透明，可阻止白內(nèi)障發(fā)展，滴眼每次1～2滴，每日3～4次。

5、白可明滴眼液(法可林滴眼液) 該品有激活蛋白分解酶的作用，滲入晶狀體內(nèi)可分解并吸收變性蛋白質(zhì)，改善眼組織的新陳代謝，維持晶狀體透明，阻止白內(nèi)障發(fā)展。用于早期老年白內(nèi)障。偶可出現(xiàn)結(jié)膜充血，有過(guò)敏體重及化膿性眼病者禁用。

6、眼靈注射液 本品為從新鮮淡水魚(yú)(鯉、鰱等)眼球提取制得的一種滅菌等滲水溶液。該品含有糖以及磷、鈣、核算和17鐘氨基酸，能補(bǔ)充眼球的營(yíng)養(yǎng)成分，促進(jìn)其新陳代謝。用于初期老年白內(nèi)障，可使晶體混濁減慢并防止其發(fā)展。

7、視明露眼水 由金縷梅葉浸液、甘油、硼等配制而成的滅菌水溶液。該品能促進(jìn)眼組織血液循環(huán)，維持其正常新陳代謝，促進(jìn)晶狀體混濁吸收，阻止白內(nèi)障病情發(fā)展。可用于早期老年性白內(nèi)障，偶有過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。

另外，阿司匹林可抑制白內(nèi)障的發(fā)生，其確切抑制機(jī)制臨床應(yīng)用等問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。有研究認(rèn)為白內(nèi)障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認(rèn)為阿司匹林至少可減緩白內(nèi)障的發(fā)生。

此外，患白內(nèi)障后，伴有頭暈耳鳴、舌淡少苔，脈弦細(xì)、多屬肝腎不足，治以滋養(yǎng)肝腎，可服石斛明目丸或服杞菊地黃丸或服明地黃丸，每次1袋或1丸，每日3次。若伴有精神萎靡不振，肢體乏力，吃東西乏味，面黃肌瘦等可用蔓荊子15g、黃芪15g、黨參12g、白芍12g、天麻9g、干草6g，水煎服。