產(chǎn)程延長(zhǎng)的原因有哪些

影響頭位難產(chǎn)的三大因素是產(chǎn)程延長(zhǎng)的主要原因。頭位難產(chǎn)的形成錯(cuò)綜復(fù)雜，分娩三大因素產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力往往均參與其中，很少是單一因素所引起。對(duì)于縱產(chǎn)式、頭先露的初產(chǎn)婦，產(chǎn)程延長(zhǎng)主要有以下三種原因：無(wú)效宮縮、枕后位或頭盆不稱。同時(shí)還要排除一些少見情況，如腦積水、額先露以及未確診的肩先露等。

1、產(chǎn)道的異常：變形和伸展

胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，其頭部需要變形，產(chǎn)婦的骨盆組織則需要伸展，這種變形和伸展需要花費(fèi)時(shí)間。

2、產(chǎn)力的異常：無(wú)效宮縮

對(duì)于無(wú)效宮縮，可以通過(guò)羊膜切開術(shù)后應(yīng)用催產(chǎn)素來(lái)加快產(chǎn)程。用藥劑量可根據(jù)子宮收縮頻率進(jìn)行調(diào)整。用藥后1-2小時(shí)內(nèi)重新評(píng)價(jià)產(chǎn)程延長(zhǎng)是否被糾正。輸注藥物期間要嚴(yán)密觀察，確保不會(huì)出現(xiàn)子宮過(guò)度刺激致使胎兒窘迫的情況。催產(chǎn)素給藥最好使用微量泵。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的正常速度大約為每小時(shí)1cm。

3、娩出物的異常：胎位異常

多數(shù)胎兒的頭部彎曲向下，當(dāng)通過(guò)骨盆時(shí)，面向母體的側(cè)面，露出骨盆時(shí)，面向母體的背部。若胎兒不處于這種位置，進(jìn)入骨盆的時(shí)間即延長(zhǎng)。經(jīng)常改變母體的體位并盡可能多地站立可幫助胎兒處于分娩的最佳位置。

如果最后診斷為枕后位或枕橫位，則應(yīng)按照醫(yī)生指引或需進(jìn)行剖腹產(chǎn)。需要特別說(shuō)明的是，當(dāng)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體力出現(xiàn)衰竭時(shí)，常伴有嚴(yán)重失水、口干。如果產(chǎn)婦在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未能很好進(jìn)食，又不注意從靜脈補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，則導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，使宮縮乏力進(jìn)一步惡化。

產(chǎn)程延長(zhǎng)怎么處理

產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)要觀察是在第一產(chǎn)程的潛伏期還是活躍期，還是在第二產(chǎn)程出現(xiàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，根據(jù)不同的情況做出不同的處理方案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于產(chǎn)程延長(zhǎng)都能及時(shí)處理，避免危險(xiǎn)狀況的發(fā)生，因此產(chǎn)婦也不必過(guò)于擔(dān)心。

如果在第一產(chǎn)程的潛伏期延長(zhǎng)，一般采用人工破膜（在HIV/AIDS常見的國(guó)家，不采用人工破膜加速產(chǎn)程，因?yàn)樗黾恿瞬《灸笅雮鞑サ臋C(jī)會(huì)）、注射縮宮素加速產(chǎn)程（除外頭盆不稱）。

如果是第一產(chǎn)程的活躍期延長(zhǎng)，觀察是否為異常先露、頭盆不稱（胎頭下降失敗變形增加）、胎兒窘迫等情況，如果有這些因素存在，應(yīng)立刻進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

對(duì)于其它階段可能出現(xiàn)的產(chǎn)程延長(zhǎng)，根據(jù)具體情況再?zèng)Q定是否堅(jiān)持順產(chǎn)還是立即轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦要更加小心，盲目使用縮宮素，可能會(huì)造成子宮破裂。

在分娩過(guò)程中應(yīng)用好產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)分娩進(jìn)展。一旦出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)積極分析、處理其原因，綜合判斷分娩難易度。通過(guò)檢查，對(duì)分娩三要素中可變的異常因素產(chǎn)力、胎頭位置進(jìn)行分析，做出相應(yīng)處理。