早上起來有蛋白尿癥狀是怎么回事

蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿(即暫時性、姿勢性)，和病理性蛋白尿(持續性)。 (1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。 (2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關系。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立后、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓并每年追蹤即可;若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。 (3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失;而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。 (4)持續性(病理性)蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類： 原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。 繼發性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。 另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質，病人的腎臟已經受到糖尿病影響，日后可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。

出現蛋白尿的原因是什么，一定是腎臟損傷嗎

為什么會出現蛋白尿的癥狀?在一般情況下，當腎病病人遭受內外病因作用導致腎小球濾過屏障損傷而出現功能障礙時，體內的蛋白將隨之而漏出來，檢查尿常規時蛋白尿指標將呈陽性表現。 為什么會出現蛋白尿的癥狀?因為腎臟受到損傷后，局部出現微循環障礙，導致腎臟缺血缺氧、腎臟組織損傷。這樣，腎小球的濾過膜原有功能將受到破壞，腎小球濾過膜的通透性增加，蛋白質經此而漏出;另一方面，腎臟發生病理損傷，腎臟的腎小球同樣遭受到纖維化病變，這樣一來腎小管的重吸收功能也將發生障礙，少數經濾過膜漏出的蛋白質就不能被腎小管重新吸收利用。大量蛋白質漏出，又不能被回吸收，則最終將出現蛋白尿癥狀。 蛋白尿的出現并不一定是腎臟工作受損導致。其中，功能性蛋白尿又稱為生理性蛋白尿，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張、體位等不同因素影響下，人體可以發生蛋白尿。這種情況下發生的蛋白尿為一過性蛋白尿，誘因解除后蛋白尿也會自行消失，故而無需特殊處理。 專家提示：由于不同患者的病情各有差異，所以本文僅供在大方向上提供參考。非炎癥蛋白尿是什么意思？

北京協和醫院-中醫科-尹德海副主任醫師